Kolorowy pasek
Godło, Herb, Logo
Logo Biuletyn Informacji Publicznej

Biuletyn Informacji Publicznej
Urząd Gminy Bobrowniki

Kolorowy pasek

Wzór wniosku.

  

............................................................

 /  Nazwisko i Imię   /   Jednostka   /                                                                    

...........................................................

/   nr PESEL   /   REGON  /

...........................................................                                                                   Wójt Gminy Bobrowniki

/  Adres   /

...........................................................

/ Nr telefonu  /

 

WNIOSEK

O UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ

 

Na podstawie art. 2 ust.1 ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia 6 września 2001r. ( Dz.U. Nr 112, poz. 1198) zwracam się z prośbą o udostępnienie informacji w następującym zakresie : .....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

 

SPOSÓB I FORMA UDOSTĘPNIENIA INFORMACJI *

-          dostęp do przeglądania informacji w urzędzie,

-          kserokopia,

-          pliki komputerowe

FORMA PRZEKAZANIA INFORMACJI:

-          przesłanie informacji pocztą elektroniczną pod adres ..................................................................................................................................................

-          przesłanie informacji pocztą pod adres **...............................................................................

-          odbiór osobiście  przez wnioskodawcę

Wyrażam zgodę  na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą  o ochronie danych osobowych z dnia  29.08.1997r. ( DzU. Nr 133, poz. 883 z póź. zmianami)

 

...................................................................................                        ..................................................................

/Miejscowość, data /                                                                                                             / podpis wnioskodawcy /

Uwagi :

 *    proszę właściwe podkreślić

** wypełnić, jeśli adres jest inny niż podany wcześniej

 

 

 

 

Urząd zastrzega prawo pobrania opłaty od informacji udostępnionych zgodnie z art. 15 ustawy o dostępie  do informacji publicznej.

 

 

Załączniki

Wersja do wydruku (25kB) Zapisz dokument  

Metadane

Data utworzenia:(brak danych)
Wprowadził do systemu:Marcin Kozieł
Data wprowadzenia:2003-10-10 13:26:02
Opublikował:Marcin Kozieł
Data publikacji:2003-10-10 13:26:02
Ostatnia zmiana:2009-12-12 18:27:18
Ilość wyświetleń:9960
Urząd Gminy Bobrowniki
ul. Gminna 8, 42-583 Bobrowniki

W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.

Zamknij